國家醫(yī)保局、財(cái)政部等4部門近日發(fā)文，在全國范圍啟動2024年醫(yī)療保障基金飛行檢查(以下簡稱飛行檢查)工作，每省確定2個城市作為被檢城市，重點(diǎn)檢查2022年～2023年間醫(yī)保基金使用、管理及有關(guān)內(nèi)部控制制度建設(shè)、實(shí)施等情況。

飛行檢查是醫(yī)療保障行政部門組織實(shí)施，對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等開展的不預(yù)先告知的現(xiàn)場監(jiān)督檢查。

今年飛行檢查，每省將同步檢查一定數(shù)量的公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店。同時，今年將首次開展“回頭看”，從往年已經(jīng)飛行檢查過的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，抽取一定比例進(jìn)行檢查，引導(dǎo)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)規(guī)范基金使用。

針對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將重點(diǎn)聚焦重癥醫(yī)學(xué)、麻醉、肺部腫瘤等領(lǐng)域，查處違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為；聚焦心血管內(nèi)科、骨科、血液凈化、康復(fù)、醫(yī)學(xué)影像、臨床檢驗(yàn)等以前年度已經(jīng)重點(diǎn)檢查的領(lǐng)域，檢查是否按要求自查整改；聚焦藥品耗材網(wǎng)采情況，重點(diǎn)關(guān)注公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否按規(guī)定采購全部所需藥品耗材；針對收治跨省異地就醫(yī)患者，檢查是否存在違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為。

針對定點(diǎn)零售藥店，重點(diǎn)查處3個方面：虛假購藥，偽造處方或費(fèi)用清單，空刷、盜刷醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證；參與倒賣醫(yī)保藥品；串換藥品，將醫(yī)保基金不予支付的藥品或其他商品串換成醫(yī)保藥品進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，偽造、變造醫(yī)保藥品“進(jìn)、銷、存”票據(jù)和賬目。