昆山杜克大學疫苗交付研究創新實驗室發布了一份《HPV疫苗惠民政策的區域探索及改善策略》[1],梳理該報告發現,截至2023年8月,我國至少已有7個省級地區、27個地級或區縣級地區啟動了政府支持的適齡女性HPV疫苗免費或定額補貼接種計劃。今年惠民政策范圍進一步擴大,截至2024年5月,已至少有9個省級行政區開展試點接種HPV疫苗項目,大多數地區采用國產二價HPV疫苗。

近年來,我國女性宮頸癌發病率和死亡率在快速上升,且發病呈年輕化趨勢[2,3]。雖然我國暫未將HPV疫苗納入國家免疫規劃范圍,但為加速推廣和普及HPV疫苗,我國多個地方政府自2021年起以財政補貼、醫保個人賬戶支付等惠民政策推動適齡女生接種HPV疫苗。

一、90%的HPV惠民政策使用國產二價HPV疫苗

2021年3月,國家衛健委將消除宮頸癌行動作為健康城市建設的重要內容。同年9月,全國首批15個試點城市(區)推動落實宮頸癌綜合防控策略工作正式啟動。截至2023年8月,包括廣東省、西藏自治區、海南省、福建省、重慶市、江西省、江蘇省等7個省份出臺了省級HPV疫苗接種惠民政策[1]。此外,2024年1月與2024年5月,浙江省[4]和湖北省[5]分別宣布2024年為適齡女生免費接種二價HPV疫苗,截至目前,我國已至少有9個省、20多個市/縣開展了試點接種HPV疫苗項目,這些地區的總人口已經約占全國總人口的

圖1:中國免費或定額補貼接種HPV疫苗的地區(截至2023年4月)[6]

40%[6]。統計發現,各地政策目標人群以13-14歲在校女生為主,大多數地區采取接種二劑次國產二價HPV疫苗的方式。近年來各地HPV疫苗惠民項目信息具體如表1所示:表1:近年來各地HPV疫苗惠民項目信息[1]

表1:近年來各地HPV疫苗惠民項目信息

二、惠民政策顯著提升當地HPV疫苗接種率

地區政府主導的惠民接種政策取得了積極成效。一是顯著提升了當地HPV疫苗的接種率,如山東濟南等地適齡女童的首針接種率已超90%。不僅如此,惠民政策同時也對其他年齡段女性的接種起到了一定帶動作用,如圖2所示,從2017年到2022年,中國9至45歲女性的HPV疫苗首針接種率從0.01%增至10.15%[7]。二是政府集中采購的方式一定程度上降低了HPV疫苗價格。三是率先開展HPV疫苗免費接種地區的經驗為其他地區乃至全國推動HPV疫苗接種提供了優良范例。地方政府的先行先試為國家將HPV疫苗納入統籌規劃進一步提供了實操案例。其中,國產二價HPV疫苗由于具備較高可及性及成本效益,在助力各地政府開展HPV疫苗惠民接種政策上起到了重要作用,為消除我國宮頸癌做出了巨大貢獻。

圖2:2017-2022年中國9-45歲女性HPV疫苗接種率[7]

三、我國?HPV疫苗接種率,還有很大的提升空間

截至2022年底,9-14歲年齡組的首針接種率僅為4.00%,兩劑次接種率僅為1.50%[7],遠低于世界衛生組織(WHO)設定的2030年前為15歲女性接種率達到90%的目標。國產二價HPV疫苗自上市以來,其以高品質、高性價比、高可及性已成為數千萬家庭選擇,在產能、價格和可及性方面為提高我國HPV疫苗接種率提供了可行性。如圖3所示,在9-14歲年齡組接種HPV疫苗人群中,約96%選擇二價疫苗[7]。研究建議,將HPV疫苗納入國家免疫計劃,以實現WHO的2030年目標,相信凝集中國智慧的國產二價疫苗,會在其中熠熠發光。

圖3:接種HPV疫苗的9-14歲中國女性分別選擇二、四、九價占比(截至2022年底)[7]參考文獻

[1]HPV疫苗惠民政策的區域探索及改善策略| Innovation Lab for Vaccine Delivery Research | Duke Kunshan University

[2]QiuHB, CaoSM, XuRH. Cancer incidence, mortality, and burden in China: a time-trend analysis and comparison with the United States and United Kingdom based on the global epidemiological data released in 2020[J]. Cancer Commun (Lond), 2021, 41(10):1037-1048. DOI: 10.1002/cac2.12197.[3]Wild CP, Weiderpass E, Stewart BW. World Cancer Report: Cancer research for cancer prevention[M]. Lyon: International Agency for Research on Cancer, 2020.[4]https://zjnews.zjol.com.cn/zjnews/202401/t20240126_26609593.shtml[5]https://wjw.hubei.gov.cn/zfxxgk/zc/gkwj/ywh/202405/t20240509_5185074.shtml[6]Zhao XL, Hu SY, Hu JW, et al. Tackling barriers to scale up human papillomavirus vaccination in China: progress and the way forward. Infect Dis Poverty. 2023;12(1):86. Published 2023 Sep 21. doi:10.1186/s40249-023-01136-6[7]https://weekly.chinacdc.cn/en/article/doi/10.46234/ccdcw2024.080*學術資料,僅供醫學藥學專業人士閱讀參考*