- 慢性腎臟病和心衰患者易患高鉀血癥？ 專家：將高鉀血癥作為慢病長期管理
- 2024年04月23日 來源：中國網
提要：除了慢性腎臟病患者，心力衰竭患者也是高鉀血癥的高危人群，約有12.54%的心衰患者會合并高鉀血癥。心衰患者的治療方案中可能包含普利類、沙坦類及螺內酯等阻礙腎臟代謝鉀離子的藥物，是患者血鉀水平升高的常見誘因。
高鉀血癥是慢性腎臟病和心力衰竭的常見并發癥，可能導致嚴重的心律失常，甚至心臟驟停，危及患者生命。
每年的5月1日是高鉀血癥知曉日，以“Are You OK+”為主題，致力于通過對鉀離子及血鉀相關知識的科普和分享，提升患者和公眾對高鉀血癥的認知和重視。
中華醫學會腎臟病學分會副主任委員劉必成教授表示，隨著慢性腎臟病的不斷進展，高鉀血癥的患病率也會升高，當病情進展至CKD5期時，有超50%的患者會發生高鉀血癥。然而高鉀血癥發病隱匿，患者很可能沒有感覺或只有輕微的不適，因此不容易被發現。
高鉀血癥發病隱匿
資料顯示，腎臟在調節人體鉀代謝中起著重要作用，但由于慢性腎臟病患者的腎功能受損，人體內鉀離子攝入和排泄的平衡被破壞，或細胞內外的鉀離子分布失常，導致鉀在血液中堆積，當血清鉀濃度超過5.0mmol/L即為高鉀血癥。
在我國1.2億慢性腎臟病患者中，有近23%(約3000萬)伴有高鉀血癥。相較于血鉀正常患者，慢性腎臟病合并高鉀血癥的死亡風險會增加4.4倍，主要不良心血管事件發生率會增加90%，病死率增加約65%。
據劉必成教授介紹，嚴重高鉀血癥患者可出現肌肉和心血管系統為主的癥狀，如：四肢乏力、手足感覺異常、肌肉酸痛、松弛性癱瘓、心率緩慢、傳導阻滯、心室顫動和心臟驟停。部分患者有惡心嘔吐和腹痛等。因此慢性腎臟病患者需要提高警惕，盡早開始關注血鉀水平，預防高鉀血癥的發生或復發。
除了慢性腎臟病患者，心力衰竭患者也是高鉀血癥的高危人群，約有12.54%的心衰患者會合并高鉀血癥。心衰患者的治療方案中可能包含普利類、沙坦類及螺內酯等阻礙腎臟代謝鉀離子的藥物，是患者血鉀水平升高的常見誘因。
將高鉀血癥作為慢病長期管理
據了解，有近三分之一的高鉀血癥患者會發生病情反復發作的情況，且復發風險會隨著腎功能惡化逐漸升高，進展至CKD4-5期尤為顯著，且發作間隔時間越來越短，不斷增加患者嚴重心血管事件發生率和死亡率。
劉必成教授建議，只要可能誘發高鉀的危險因素持續存在，患者就始終面臨高鉀血癥復發的風險。因此，建議慢性腎臟病、心衰等高鉀血癥高危人群在規范治療原發疾病的同時，將高鉀血癥當作慢性病來長期規范管理，遵醫囑規范治療和用藥，必要時定期檢測血鉀水平，確保血鉀濃度長期穩定控制在3.5-5.0mmol/L，避免因高鉀血癥的發生和復發影響疾病預后。
此外，上述高危患者攝入含鉀高的食物或飲料也是導致高鉀血癥發生的常見原因。夏季即將到來，慢性腎臟病和心衰患者應限制高鉀食物的攝入，少用醬油等調味品，含鉀高的蔬菜在烹飪前應浸泡或焯水，榴蓮、椰子、香蕉等高鉀水果也要盡量少食或不食。高鉀血癥一旦發生，要積極使用降鉀藥物治療。經常發生高鉀血癥患者應注意查明誘因和病因，積極對因治療，同時可長期服用降鉀藥物等。
